Tüp bebekte yumurta toplamı işlemi nasıl yapılır? - Prof. Dr. Bülent BERKER

Tüp bebekte yumurta toplama işlemi esasen tüp bebek serüveninin ortalarındaki bir durak. Yani o zamana kadar tedavi planlanmış, ilaçlar seçilmiş, uygulamalar yapılmış ve son nokta olan yumurta tetiklemesi, uyarılması, yumurtanın sallanabilmesi, yani yumurtanın çatlayabilmesi için HCG diye adlandırıldığından hormonda yapılmış oluyor. İşte bu hormon uygulamasından sonra yaklaşık olarak 32-36 saat içerisinde biz yumurtaları topluyoruz. Yumurtayı toplamak demek yumurtalıklarda yani overlerde bizim birçok tane biriktirmiş olduğumuz artık folikül diye adlandırdığımız o ultrasonda görülen siyah yapıcıklar içerisinden yumurta hücresinin alınması ve laboratuvarda döllenmesi noktası demek. Tabi bunu ağrısız yapmak istiyoruz ki tüp bebekte biz mutsuz bir ortam istemiyoruz. Bunun ağrısız olabilmesi iki yolda oluyor. Bir tanesi lokal anestezi, diğeri de hafif bayıltılma yani sedasyon anestezi. Genelde tercih ettiğimiz mümkünse hastanın bayıltılması ki herhangi bir endişe olmasın, korku olmasın, hastamız hiçbir ağrı hissetmesin. Bir ultrason işliği de yapıyoruz. Anestezi doktoru koldan bir tane intraket diye tabir ettiğimiz bir kateter yardımıyla anestezik maddeyi veriyor. Hasta laboratuvarda jinekolojik muayene pozisyondayken uyumuş oluyor. Vajen izotonik dediğimiz bir sıvıyla normal tuzlu su yıkandıktan sonra steril hale getiriliyor. Ultrason işliğinde çok ince bir iğne yardımıyla biz bir vakum aspirasyonla hücreleri toparlıyoruz. Ondan sonra mikroskopta bakıyoruz. O hücreler toplandıktan sonra hemen tabii ki mikro enjeksiyon işlemine alınmıyor. Hastalarımız çok merak ediyor hemen döllenme oldu mu olmadı mı diye. Esasen hemen döllenmeyi yapmıyoruz. Yani mikro enjeksiyonu yumurtalar biraz dinlendirdikten sonra 3-4 saat sürüyor bir süre. Yumurtanın kabuğunu soyuyoruz, ayıklıyoruz. Kötü hücreleri ayıklıyoruz. Sonra içerisine siperme bir özel mikro enjeksiyon yöntemiyle enjekte ettikten sonra döllenme oluyor. Tabii hastalarımız yine merak ediyor hemen döllenme oldu mu diye. Bunun cevabını ancak 24 saat sonra verebiliyoruz. 24 saat sonra yani ertesi gün yumurta toplanmasından sonraki gün döllenme olup olmadığı belli oluyor. Sonra tabii ki yumurta toplandıktan sonra amacımız embriyonun transferi. İşte bunun için de birkaç gün bekliyoruz ki tek bir hücreden başlayan hayat birkaç hücre sonra 6 hücre, 8 hücre, 16 hücre şeklinde bölünerek devam ediyor. Buna klivaj evresi diyoruz. Bu yaklaşık olarak embriyonun 2. veya 3. gününe denk geliyor. Daha sonra embriyo eş dediğimiz plezantayı ayıran dış hücre kümesi bir de insanı oluşturacak fetüsü oluşturacak olan iç hücre kümesinden oluşuyor. Ona da trofektoderm diyoruz. Bu nokta 5. gün veya 6. güne denk geliyor ki bilastokist diye adlandırıyoruz. Artık hastalarımız da bunu gayet iyi biliyorlar. Transfer için en tercih ettiğimiz gün bilastokist oluyor. Yumurta toplanması işleminde birkaç tane uyarıda bulunmak istiyorum. Bir kere aç gelinmesi gerekiyor. Yani aç susuz olunacak. Çünkü anestezi alınıyor. İkincisi çok korkacağım bir şey değil. Yaklaşık 10-15 dakika sürüyor. İşlemden sonra kasıklarda çok az bir ağrı oluyor. Çok ciddi bir kanama yok. Birkaç tane kanama olabilir. Lekelenme olabilir. Bundan korkmayalım. Tabii ne zaman normal hayatımıza döneceğiz cevabımız hemen. Yani birkaç saat dinlendikten sonra normal hayatımıza dönebiliriz. Ama mümkünse o gün ağır bir iş yapmayalım anestezi aldığımız için. Ama arabamızı kullanabiliriz. İşimize gidebiliriz. Gerekirse evimizde istirahat edebiliriz. Ertesi gün doktorumuzdan gelecek olan güzel haberi beklemek için bu süre bizim için ideal. Neticede çok ciddi bir ateş, tuvalete çıkmada zorluk gibi şikayetler yoksa yumurta toplanması çok basit ve ağrısız bir işlem.