Prof. Dr. Bülent BERKER 3

Ne çok önemli bir konuyu konuşacak profesör doktor bülent berker biliyorsunuz programlarımızın başından itibaren tüp bebek tedavisiyle ilgili bilgiler paylaşıyor profesör doktor bülent berker bu hafta konu erkek infertilitesi pek çok çift istedikleri zaman çocuk sahibi olacaklarını düşünürler ama ne yazık ki bazı çiftler kolaylıkla çocuk sahibi olamıyorlar. Bu durumda hem kadın hem erkek çift olarak doktora gitmek gerekiyor. Bugün erkek infertilitesinin nedenlerini tedavi yöntemlerinden söz ediyor Prof. Dr. Bülent Berker. Infertil çiftlerin değerlendirilmesindeki temel basamak erkeğin testlerinin değerlendirilmesi. Bunda da en başta gelen yöntem spermiyogram yani semen analizi. günlük bir cinsel perhiz sonrasında birey bir örnek veriyor ve bu örnek incelemeden geçiyor. Sonuçta da bir değerlendirmeye tabi tutuluyor. Bunun sonucunda eğer spermin sayısı, hareketi, şekli, morfolojisi yani normalse bunu normal spermi gruba koyuyoruz. Ama bunlarla ilgili bazı farklılıklar ya da olumsuzluklar varsa o zaman hafif erkek faktörü, orta şiddetli erkek faktörü ya da ağır erkek faktörü diyoruz. Tabii en kötüsünden başlayalım. Yani ağır erkek faktörü nedir dediğimizde sperm sayısının milyonun altında olması bazı görüşlere göre de milyonun altında olması durumunda ağır erkek faktöründen bahsediyoruz. Bazen semen analizinde sperm görülmüyor. O zaman buna azo spermi diyoruz. Yani sperm belki var. Erkekte kanallar tıkalı olabilir ya da testisler yani erbezleri sperm üretmiyor olabilir. Bu gibi durumlarda tabii daha detaylı incelemelere gidiyoruz. Azo spermi dediğimiz semen analizinde, spermiyogramda sperm görülmemesi durumunda mutlaka fizik muayene yapılması lazım ve Doppler ultrasonu yapılması lazım. Bunların neticesinde bir de hormon testleri eklediğimizde bir karara varıyoruz. Acaba bu üretimle mi alakalı, yoksa spermin dışarıya verilmesiyle mi alakalı? Eğer kanallar tıkalıysa çözüm tabii tüp bebek, er bezlerinden yani testislerden biyopsi ile sperm alıyoruz. Başka bir hasta grubu da sperm sayısı var ama yetersiz. Şimdi çalışmalarımız şunu gösteriyor ki erkeğe dışarıdan hormon verdiğimizde tablet veya ine şeklinde sperm sayısını artırabilirsiniz ama bunun gebelik oranlarına artırıcı etkisi çok fazla olmuyor. Dolayısıyla eğer erkekte hormonla ilgili problem varsa yani hormonları düşük ve bundan dolayı sperm üretimi yoksa dışarıdan hormon vererek sperm sayısını artırabiliriz ve hatta kendiliğinden gebelik ihtimalini bile sağlayabiliriz. Ama eğer durum böyle değilse elimizdeki az miktarda da olsa var olan spermle tüp bebek tedavisini rahatlıkla gerçekleştirebiliriz. Biliyorsunuz şu anda bizim ülkemizde uyguladığımız tüp bebek tedavisi aslında mikro enjeksiyonlu yani x'i dediğimiz mikro enjeksiyonlu tüp bebek uygulaması. Bu şekilde yumurtanın içerisine direkt bir tane spermi yerleştirdiğimiz için döllenmeme ihtimalini ortadan kaldırmış veya en aza indirmiş oluyoruz. Eğer sperm yoksa azo spermi durumunda da mutlaka gerekli muayeneler yapıldıktan sonra yapılacak olan biyopsi ile sperm alma yöntemi ya da çok ilkel seviyedeki round sperm dediğimiz rozi yöntemiyle sperm elde etme imkanımız var. Zaten tüp bebeğin uygulamasındaki en büyük başarılarından bir tanesi de spermi az olan veya olmayan erkeklerde bebek elde edilmesi. O nedenle esasen çok temel bir değerlendirmedir erkeğin sperm testinin değerlendirmesi. Fakat ülkemizde genelde bu böyle bir çekiniklikten dolayı utanmadan dolayı ya da istenmiyor. Yani biraz geç bırakılıyor. Oysa ki unutmayalım infertil çiftin ilk değerlendirmesinde mutlaka sperm değerlendirmeli. Ben hepinize sağlıklı günler diliyorum. Hoşça kalın.